Lipotransfer facial cu microfat și nanofat – volum, contur și îmbunătățirea calității pielii

Îmbătrânirea feței nu înseamnă doar apariția ridurilor sau pierderea fermității pielii. În timp, compartimentele adipoase își modifică volumul și poziția, iar anumite regiuni ale feței pot căpăta un aspect mai golit, obosit sau lipsit de susținere.

Lipotransferul facial utilizează propria grăsime a pacientei pentru a restabili volumele pierdute și pentru a îmbunătăți armonia contururilor. În funcție de obiectiv, grăsimea poate fi procesată sub formă de microfat, pentru volumizare, sau nanofat, pentru îmbunătățirea calității pielii.

În practica mea, prefer o abordare conservatoare, bazată pe refacerea volumelor în compartimentele anatomice potrivite, fără supracorecție și fără modificarea trăsăturilor naturale ale feței.

Ce poate corecta lipotransferul facial?

Procedura poate fi utilizată pentru:

● pierderea volumului de la nivelul tâmplelor;

● aspectul aplatizat sau coborât al obrajilor;

● șanțurile lacrimale și zona perioculară;

● șanțurile nazolabiale;

● regiunea periorală;

● pierderea conturului mandibular;

● asimetrii sau depresiuni localizate;

● riduri fine și modificări ale texturii pielii;

● cicatrici și zone cu o calitate cutanată redusă.

Planul de tratament este individualizat în funcție de anatomia feței, gradul de pierdere a volumului și calitatea pielii.

Lipotransferul nu este același lucru cu injectarea acidului hialuronic

Atât grăsimea proprie, cât și acidul hialuronic pot fi utilizate pentru restaurarea volumelor faciale, însă au caracteristici diferite.

Acidul hialuronic este un produs resorbabil, disponibil imediat și potrivit pentru corecții precise sau pentru paciente care își doresc o procedură fără recoltarea grăsimii.

Lipotransferul presupune recoltarea și procesarea grăsimii proprii. O parte din volumul transferat se resoarbe, iar partea care se integrează în țesuturi poate oferi o corecție de durată. Rezultatul rămâne însă influențat de procesul natural de îmbătrânire și de variațiile importante de greutate.

Cele două proceduri nu se exclud și pot avea indicații diferite în cadrul aceluiași plan de rejuvenare facială.

Ce sunt microfatul și nanofatul?

Deși provin din același țesut adipos recoltat de la pacientă, microfatul și nanofatul au roluri diferite.

Microfat

Microfatul păstrează celule adipoase viabile și este utilizat pentru restaurarea volumelor și remodelarea contururilor faciale. Se injectează în cantități mici, în planuri anatomice atent alese, pentru a obține o integrare cât mai uniformă.

Poate fi utilizat la nivelul tâmplelor, obrajilor, șanțurilor faciale, conturului mandibular sau în alte regiuni în care există deficit de volum.

Nanofat

Nanofatul este obținut prin procesarea și emulsificarea suplimentară a grăsimii. Nu conține adipocite viabile capabile să ofere volum și, prin urmare, nu este utilizat ca filler.

Rolul său este orientat către îmbunătățirea calității pielii. Poate fi injectat superficial în regiuni cu piele subțire, riduri fine, modificări de textură, discromii sau cicatrici. Efectele apar progresiv, iar răspunsul diferă de la o pacientă la alta.

Ce modificări poate produce?

În funcție de tehnica utilizată, lipotransferul facial poate determina:

● refacerea volumelor pierdute;

● îmbunătățirea proiecției și conturului obrajilor;

● estomparea tranzițiilor dintre diferitele regiuni ale feței;

● diminuarea aspectului obosit al zonei perioculare;

● corectarea unor depresiuni sau asimetrii;

● un contur facial mai armonios;

● îmbunătățirea progresivă a texturii și calității pielii;

● atenuarea unor riduri fine sau cicatrici.

Microfatul și nanofatul pot fi utilizate separat sau împreună, deoarece acționează asupra unor componente diferite ale procesului de îmbătrânire: pierderea volumului și modificarea calității pielii.

Cine este o candidată potrivită?

Procedura poate fi potrivită pentru pacientele care:

● prezintă pierdere de volum la nivelul feței;

● își doresc o corecție realizată cu țesut propriu;

● au suficient țesut adipos pentru recoltare;

● prezintă riduri fine, cicatrici sau modificări ale texturii pielii;

● au o stare generală bună de sănătate;

● au o greutate relativ stabilă;

● au așteptări realiste privind integrarea și menținerea grăsimii transferate.

Indicația nu este stabilită doar în funcție de vârstă, ci de anatomia feței, distribuția volumelor și calitatea țesuturilor.

Când nu este recomandat?

Procedura poate fi amânată sau contraindicată în cazul:

● unor afecțiuni medicale necontrolate;

● tulburărilor de coagulare;

● infecțiilor active;

● fumatului care nu poate fi întrerupt în perioada perioperatorie;

● unor variații importante și frecvente de greutate;

● unei cantități insuficiente de grăsime pentru recoltare;

● unor așteptări nerealiste;

● imposibilității de a respecta recomandările postoperatorii.

Medicamentele, suplimentele și antecedentele medicale trebuie discutate în cadrul consultației.

Consultația

În timpul consultației sunt evaluate:

● proporțiile și structura feței;

● compartimentele în care s-a pierdut volumul;

● calitatea și grosimea pielii;

● eventualele asimetrii;

● mobilitatea țesuturilor;

● zonele disponibile pentru recoltarea grăsimii;

● istoricul medical și procedurile efectuate anterior;

● rezultatul dorit de pacientă.

Pe baza acestei evaluări se stabilește unde este necesară volumizarea cu microfat, unde poate fi indicat nanofatul și ce cantitate poate fi transferată în siguranță.

Cum se desfășoară procedura?

Lipotransferul facial presupune, în linii generale:

1. realizarea desenului și stabilirea zonelor tratate;

2. recoltarea unei cantități mici de grăsime, prin incizii milimetrice;

3. procesarea țesutului adipos;

4. pregătirea separată a microfatului și, atunci când este indicat, a nanofatului;

5. injectarea microfatului în cantități mici și în planuri anatomice precise;

6. injectarea superficială a nanofatului în regiunile în care se urmărește îmbunătățirea calității pielii;

7. aplicarea pansamentelor la nivelul zonelor de recoltare.

Zona donatoare este aleasă în funcție de anatomia pacientei și poate fi reprezentată de abdomen, coapse sau alte regiuni în care există suficient țesut adipos.

Cicatricile

Recoltarea și injectarea grăsimii se realizează prin incizii foarte mici, necesare introducerii canulelor. Acestea sunt poziționate, pe cât posibil, în pliuri sau zone discrete.

Inițial, micile cicatrici pot fi roșii sau ușor vizibile, dar aspectul lor se îmbunătățește progresiv pe parcursul procesului de maturare.

Recuperarea

După procedură pot apărea:

● edem facial;

● echimoze;

● sensibilitate sau senzație de tensiune;

● discretă asimetrie determinată de inflamație;

● edem și disconfort la nivelul zonei donatoare;

● un aspect temporar supracorectat.

Edemul se reduce progresiv, însă poate persista mai mult în anumite regiuni, în special în zona perioculară. Activitățile obișnuite sunt reluate treptat, conform recomandărilor postoperatorii.

Presiunea și masajul zonelor injectate trebuie evitate până la integrarea țesutului transferat, dacă nu există o recomandare medicală diferită.

Când se vede rezultatul?

În primele săptămâni, rezultatul este influențat de edem și nu poate fi evaluat definitiv. O parte din grăsimea transferată se va resorbi, iar volumul se stabilizează progresiv în lunile următoare.

Grăsimea care se integrează se comportă ulterior ca țesut adipos propriu și poate varia odată cu modificările de greutate și cu procesul natural de îmbătrânire.

Efectele nanofatului asupra calității pielii nu sunt imediate. Acestea apar gradual și pot continua să evolueze timp de câteva luni. Uneori poate fi necesară repetarea procedurii pentru obținerea rezultatului dorit.

Riscuri și limite

Ca orice procedură chirurgicală, lipotransferul facial poate fi asociat cu:

● sângerare sau hematom;

● infecție;

● edem prelungit;

● asimetrii;

● neregularități de contur;

● resorbția parțială sau inegală a grăsimii;

● supracorecție sau corecție insuficientă;

● noduli, chisturi uleioase sau necroză grasă;

● modificări temporare sau persistente ale sensibilității;

● necesitatea unei proceduri suplimentare;

● complicații vasculare severe, rare, dar posibile.

Gradul de integrare a grăsimii nu poate fi anticipat cu exactitate. Rezultatul depinde de anatomie, tehnica utilizată, vascularizația țesuturilor, procesul individual de vindecare și respectarea recomandărilor postoperatorii.

Poate fi asociat cu alte proceduri?

În funcție de necesitățile fiecărei paciente, lipotransferul cu microfat și nanofat poate fi asociat cu:

● lifting facial sau cervico-facial;

● blefaroplastie superioară sau inferioară;

● lifting temporal sau al sprâncenelor;

● tratamente pentru îmbunătățirea calității pielii;

● alte proceduri de rejuvenare facială.

Asocierea procedurilor permite tratarea concomitentă a poziției țesuturilor, pierderii de volum și calității pielii, pentru un rezultat echilibrat și adaptat întregii fețe.